CHIRURGIA, TRAUMATOLÓGIA, ORTOPÉDIA
Cievna chirurgia
Význam perioperačnej aplikácie Wobenzymu u rekonstrukčných cievnych operácií na dolných končatinách hodnotí dvojito slepá placebom
kontrolovaná klinická štúdia u 80 pacientov (Rahn,
1991). Všetci pacienti zaradení do štúdie mali buď uzáver tepien alebo obliterujúcu arteriitidu v štádiu II b. až IV. podľa Fontaina-Raschowa,
z tohto dôvodu bolo nevyhnutné riešiť zásobovanie postihnutej končatiny bypassom.
Pacienti užívali tri dni pred operáciou 3x1 odmerku granulátu Wobenzymu
(zodpovedá 3x10 drg. Wobenzymu) a pokračovali v rovnakej dávke po celú dobu hospitalizácie, t. j. najviac 14 dní. Hlavnými kritériami účinnosti boli zmeny v objeme postihnutej končatiny merané na 3 presne definovaných miestach, veľkosť edému a celkové skóre bolesti. Ostatné klinické ukazovatele
(napr. lokálna teplota alebo hojenie rany) a doba pobytu v nemocnici slúžili ako vedľajšie kriteriá. Ako podľa hlavných, tak podľa vedľajších kritérií
dopadla lepšie skupina s Wobenzymom, rozdiel bol štatisticky významný.
Limitujúcim faktorom pre perioperačné nasadenie proteináz je často obava
z ich fibrinolytického a antiagregačneho účinku. Neprítomnosť krvácavých komplikácií u pacientov zahrnutých do tejto štúdie dokázala bezpečnosť predoperačného nasadenia Wobenzymu.
Lieky systémovej enzýmoterapie sú využívané aj pri konzervatívnej liečbe
porúch prekrvenia na dolných končatínách. Rokitansky
(1991) kombinoval Wobenzym s ozónoterapiou u 445 pacientov s obliterujúcou
arteriosklerózou dolných končatín. Najlepšie výsledky pozoroval u 161
jedincov s postihnutím IIa. a IIb. štádia. V 79% potiaže zmizli, u 12,4%
zostali len klaudikácie. K zlepšeniu došlo aj u 112 nemocných v III.
štádiu, u ktorých dominovali denné aj nočné bolesti a hrozila amputácia.
Okrem obmedzení bolestí bolo u týchto pacientov možné odsunúť či limitovať chirurgické zákroky. Vo IV. štádiu - použité ako ultimum refugium
- vedľa enzýmoterapie u 54 z 93 pacientov k zahojeniu trofických lézi
a obmedzeniu rozsahu operačných zákrokov. U pacientov s pokročilým stupňom
ochorení bolo pozorované obmedzenie následkov ischémie, tj. zmenšenie rozsahu
gangrény, obmedzenie fibrotizácie a zápalových komplikácií.
Veľmi zajímavá je práca, v ktorej bol podávaný Wobenzym 22 chorým
s diabetickou angiopatiou (Heinz, 1996).
Štúdia porovnávala efekt liečby Wobenzymom (v dávke 3x2 tablety) u diabetických
pacientov s angiopatiou a u 281 rovnako liečených nediabetikov postihnutých
angiopatiou. Obvod lýtka a členka sa signifikantne zmenšil ako u diabetikov,
tak aj nediabetikov. Po ukončení liečby bolo u všetkých pacientov zjavné zmenšenie
edému končatiny. Liečba angiopatie bola účinná u nediabetikov aj diabetikov.
Znášanlivosť enzýmového preparátu bola veľmi dobrá, vedľajšie účinky boli minimálne.
Liek pre vnútorné použitie. Čítajte pozorne príbalové informácie.
Inzertné stránky spoločnosti MUCOS Pharma CZ, s.r.o. - tel: (+420)-267 750
003