GYNEKOLÓGIA

Ďalšie možné indikácie v gynekológii

Za oblasť vhodnú pre enzýmoterapiu je pokladaná polycystóza ovárií a recidivujúce ovariálne cysty, kde boli vyčerpány všetky liečivé možnosti a pacientka sa nechce (alebo z rôznych dôvodov nemôže) podrobiť operačnej liečbe. Enzymoterapiu je tiež vhodné použiť v rámci prevencie pooperačných zrastov.
Endometrióza, tento doposiaľ ne celkom objasnený imunopatologický proces s aktiváciou buniek mononukleárneho fagocytárneho systému aj lymfocytov a so zvýšenou tvorbou cytokinov a silnou zápalovou reakciou v peritoneu vyvolává spravidla dysmenorheu a často aj sterilitu. Intraperitoneálna aplikácia enzýmových zmesí tu môže doplniť alebo aj zastúpiť náročnú chirurgickú, hormonálnu a ďalšiu liečbu.
Preeklamptická toxémia (PET) patrí k najzávažnejším komplikáciam tehotenstva. Akútne ochorenie cievneho systému vedie k hypertenzii, proteinurii a otokom. Postihnutý je mozog, pľúca, srdce a ďalšie orgány. V priebehu niekoľkých týždňov dôjde k ťažkému, v niektorých prípadoch smrteľnému ohrozeniu matky. Kritické pre osud tehotenstva je obmedzenie prietoku krvi medzi maternicou a placentou, vedúca k spomaleniu vývoja plodu, k predčasnému odlúčeniu placenty a vzácne aj k úmrtiu plodu. Perinatálna mortalita je pri PET až 4krát vyššia ako pri nekomplikovanom tehotenstve. Zvýšená rezistencia periférnych ciev poškodzuje endotel, narušuje mikrocirkulačnú sieť, zvyšuje prostupnosť ciev. Dochádza k redukcii fibrinolytickej aktivity krvi, sú aktivované trombocyty a vystupňované zrážanie krvi. Môže dôjsť až k multiorgánovému zlyhaniu.
Vzhľadom k závažnosti PET ako príčiny nepriaznivého priebehu a zakončenia tehotenstva a pôrodu je venovaná veľká pozornosť novým profylaktickým a liečivým metódam, zatiaľ však boli dosiahnuté len malé úspechy. Štúdia preverujúca efekt enzýmoterapie u PET bola vykonaná u 160 žien s jej stredne ťažkou formou (Repina a Korsa, 1996). Pacientky boli rozdelené do dvoch skupín. V prvej skupine dostávalo 60 nemocných Wobenzym (3 krát denne 5 dražé od 31. do 37. týždňa tehotenstva), v druhej kontrolnej skupine 100 pacientok bola použiá komplexná konvenčná liečba (Dopegyt, hypotenzíva, spazmolytiká, sedatíva atď.). U pacientok v "enzýmovej" skupine došlo oproti kontrolnej skupine už za 10 až 14 dní k zreteľnému zlepšeniu stavu a normalizácii hodnôt krvného tlaku. Aj konvenčná liečba spomalila a obmedzila rozvoj preeklampsie, len v enzýmovej skupine však došlo k zábrane rozvoja placentárnej nedostatočnosti, všetkých 60 žien donosilo plod a novorodenci preukazovali priaznivejšie biologické parametre. U 10% žien kontrolnej skupiny došlo k predčasnému pôrodu, v dvoch prípadoch podmienenému odlúčením placenty. Laboratórne bolo zistené v enzýmovej skupine obmedzenie vnútrocievnej aktivácie trombocytov. Autori sa domnievajú, že enzýmoterapia zasahuje cielene do kľúčových patogenetických mechanizmov preeklampsie a mala by byť v čo nejširšej miere využívaná.
Do štúdie sledujúcej účinnosť Wobenzymu v komplexnej liečbe žien s aktinomykózou dutiny brušnej a malej panvy bolo zaradených 36 pacientok vo veku 18 až 49 rokov, u ktorých boli diagnostikované klinické varianty aktinomykózy - endometritída, salpingitída, salpingooforitída, pečeňové abscesy (Mirzabalajeva a kol., 1999). Diagnóza bola stanovená na základe histologického vyšetrenia endometriálnych sterov a biopsií s potvrdením špecifických aktinomykotických granulómov. Pacientky kontrolnej skupiny (22) dostávali len širokospektrálne antibiotiká. 14 pacientok enzýmovej skupiny dostávalo spolu s antibiotikami tiež Wobenzym v dávke 3x5 drg. denne po 6 týždňov. Výsledky ukázali, že priemerná nutná doba terapie u enzýmami liečených pacientok bola 4,5 mesiaca oproti 8,5 mesiacom v kontrolnej skupine. V enzýmovej skupine nebolo možno prevádzať opakované operačné výkony, oproti tomu v kontrolnej skupine bola frekvencia opakovaných operácií 31,8%.
Aj v gynekológii sa v súčasnej dobe uplatňujú miniinvazívne operačné techniky.
Klinická štúdia hodnotiaca účinok Wobenzymu u laparoskopicky asistovanej vaginálnej hysterektómie - LAVH (Eim, 1997) bola vykonaná u 38 operovaných pacientok. Wobenzym dostávali od prvého pooperačneho dňa v dávke 3x5 drg. po dobu troch týždňov. Priebeh pooperačného obdobia u týchto žien bol porovnaný s kontrolnou skupinou 47 pacientok, ktoré mali štandardnú starostlivosť. U žiadnej pacientky neboli použité antibiotiká. U všetkých pacientok boli sledované pozitívne (orosomukoid, ceruloplasmin, ?l-antitrypsín, CRP a fibrinogen) a negatívne (albumin, prealbumin a transferin) reaktanty akútnej fázy. Ďalej boli vyšetrované leukocyty, mukoprotein a fibrin degradačné produkty (FDP). Laboratórne vyšetrenia boli vykonané deň pred operáciou a tak 1., 2., 4. a 7. deň po operácii. Klinicky bol hodnotený rozsah pooperačného infiltrátu, prítomnosť vaginálnych granulácií a výskyt chronickej panvovej bolesti a to za týždeň po operácii, pri prepúšťaní a po 1 a 2 mesiacoch. U skupiny užívajúcej Wobenzym bol zretelne menší nárast hodnôt CRP a rýchlejšie sa vracal k norma. Zmeny v hladinách mukoproteínov boli veľmi podobné. Hodnotenie pooperačného infiltrátu po 1 a 2 mesiacoch vyznelo jednoznačne v prospech skupiny so SET. Rovnaký záver priniesol aj dotazník zisťujúci prítomnosť a stupeň pooperačnej bolesti.


Úvod O firme Kontakty Pomáhame druhým Poradňa Stránky pre laikov wobenzym.cz
Zápal a jeho ovplyvnenie SET Zvýšenie využiteľnosti antibiotík proteolytickými enzýmami Angiológia, flebológia Gynekológia Chirurgia, traumatológia, ortopédia Imunológia Lymfológia ORL Pediatria Reumatológia Športová medicína Stomatológia Urológia Literatúra Časopisy s Impact faktorom Ostatná literatúra SPC Wobenzym SPC Phlogenzym	GYNEKOLÓGIA Ďalšie možné indikácie v gynekológii Za oblasť vhodnú pre enzýmoterapiu je pokladaná polycystóza ovárií a recidivujúce ovariálne cysty, kde boli vyčerpány všetky liečivé možnosti a pacientka sa nechce (alebo z rôznych dôvodov nemôže) podrobiť operačnej liečbe. Enzymoterapiu je tiež vhodné použiť v rámci prevencie pooperačných zrastov. Endometrióza, tento doposiaľ ne celkom objasnený imunopatologický proces s aktiváciou buniek mononukleárneho fagocytárneho systému aj lymfocytov a so zvýšenou tvorbou cytokinov a silnou zápalovou reakciou v peritoneu vyvolává spravidla dysmenorheu a často aj sterilitu. Intraperitoneálna aplikácia enzýmových zmesí tu môže doplniť alebo aj zastúpiť náročnú chirurgickú, hormonálnu a ďalšiu liečbu. Preeklamptická toxémia (PET) patrí k najzávažnejším komplikáciam tehotenstva. Akútne ochorenie cievneho systému vedie k hypertenzii, proteinurii a otokom. Postihnutý je mozog, pľúca, srdce a ďalšie orgány. V priebehu niekoľkých týždňov dôjde k ťažkému, v niektorých prípadoch smrteľnému ohrozeniu matky. Kritické pre osud tehotenstva je obmedzenie prietoku krvi medzi maternicou a placentou, vedúca k spomaleniu vývoja plodu, k predčasnému odlúčeniu placenty a vzácne aj k úmrtiu plodu. Perinatálna mortalita je pri PET až 4krát vyššia ako pri nekomplikovanom tehotenstve. Zvýšená rezistencia periférnych ciev poškodzuje endotel, narušuje mikrocirkulačnú sieť, zvyšuje prostupnosť ciev. Dochádza k redukcii fibrinolytickej aktivity krvi, sú aktivované trombocyty a vystupňované zrážanie krvi. Môže dôjsť až k multiorgánovému zlyhaniu. Vzhľadom k závažnosti PET ako príčiny nepriaznivého priebehu a zakončenia tehotenstva a pôrodu je venovaná veľká pozornosť novým profylaktickým a liečivým metódam, zatiaľ však boli dosiahnuté len malé úspechy. Štúdia preverujúca efekt enzýmoterapie u PET bola vykonaná u 160 žien s jej stredne ťažkou formou (Repina a Korsa, 1996). Pacientky boli rozdelené do dvoch skupín. V prvej skupine dostávalo 60 nemocných Wobenzym (3 krát denne 5 dražé od 31. do 37. týždňa tehotenstva), v druhej kontrolnej skupine 100 pacientok bola použiá komplexná konvenčná liečba (Dopegyt, hypotenzíva, spazmolytiká, sedatíva atď.). U pacientok v "enzýmovej" skupine došlo oproti kontrolnej skupine už za 10 až 14 dní k zreteľnému zlepšeniu stavu a normalizácii hodnôt krvného tlaku. Aj konvenčná liečba spomalila a obmedzila rozvoj preeklampsie, len v enzýmovej skupine však došlo k zábrane rozvoja placentárnej nedostatočnosti, všetkých 60 žien donosilo plod a novorodenci preukazovali priaznivejšie biologické parametre. U 10% žien kontrolnej skupiny došlo k predčasnému pôrodu, v dvoch prípadoch podmienenému odlúčením placenty. Laboratórne bolo zistené v enzýmovej skupine obmedzenie vnútrocievnej aktivácie trombocytov. Autori sa domnievajú, že enzýmoterapia zasahuje cielene do kľúčových patogenetických mechanizmov preeklampsie a mala by byť v čo nejširšej miere využívaná. Do štúdie sledujúcej účinnosť Wobenzymu v komplexnej liečbe žien s aktinomykózou dutiny brušnej a malej panvy bolo zaradených 36 pacientok vo veku 18 až 49 rokov, u ktorých boli diagnostikované klinické varianty aktinomykózy - endometritída, salpingitída, salpingooforitída, pečeňové abscesy (Mirzabalajeva a kol., 1999). Diagnóza bola stanovená na základe histologického vyšetrenia endometriálnych sterov a biopsií s potvrdením špecifických aktinomykotických granulómov. Pacientky kontrolnej skupiny (22) dostávali len širokospektrálne antibiotiká. 14 pacientok enzýmovej skupiny dostávalo spolu s antibiotikami tiež Wobenzym v dávke 3x5 drg. denne po 6 týždňov. Výsledky ukázali, že priemerná nutná doba terapie u enzýmami liečených pacientok bola 4,5 mesiaca oproti 8,5 mesiacom v kontrolnej skupine. V enzýmovej skupine nebolo možno prevádzať opakované operačné výkony, oproti tomu v kontrolnej skupine bola frekvencia opakovaných operácií 31,8%. Aj v gynekológii sa v súčasnej dobe uplatňujú miniinvazívne operačné techniky. Klinická štúdia hodnotiaca účinok Wobenzymu u laparoskopicky asistovanej vaginálnej hysterektómie - LAVH (Eim, 1997) bola vykonaná u 38 operovaných pacientok. Wobenzym dostávali od prvého pooperačneho dňa v dávke 3x5 drg. po dobu troch týždňov. Priebeh pooperačného obdobia u týchto žien bol porovnaný s kontrolnou skupinou 47 pacientok, ktoré mali štandardnú starostlivosť. U žiadnej pacientky neboli použité antibiotiká. U všetkých pacientok boli sledované pozitívne (orosomukoid, ceruloplasmin, ?l-antitrypsín, CRP a fibrinogen) a negatívne (albumin, prealbumin a transferin) reaktanty akútnej fázy. Ďalej boli vyšetrované leukocyty, mukoprotein a fibrin degradačné produkty (FDP). Laboratórne vyšetrenia boli vykonané deň pred operáciou a tak 1., 2., 4. a 7. deň po operácii. Klinicky bol hodnotený rozsah pooperačného infiltrátu, prítomnosť vaginálnych granulácií a výskyt chronickej panvovej bolesti a to za týždeň po operácii, pri prepúšťaní a po 1 a 2 mesiacoch. U skupiny užívajúcej Wobenzym bol zretelne menší nárast hodnôt CRP a rýchlejšie sa vracal k norma. Zmeny v hladinách mukoproteínov boli veľmi podobné. Hodnotenie pooperačného infiltrátu po 1 a 2 mesiacoch vyznelo jednoznačne v prospech skupiny so SET. Rovnaký záver priniesol aj dotazník zisťujúci prítomnosť a stupeň pooperačnej bolesti.
	Liek pre vnútorné použitie. Čítajte pozorne príbalové informácie. Inzertné stránky spoločnosti MUCOS Pharma CZ, s.r.o. - tel: (+420)-267 750 003