IMUNOLÓGIA
Imunonormalizační pôsobení systémovej enzýmoterapie
Systémová enzýmoterapia je schopna upravovať či posilovať slabou alebo oslabenou imunitu. Podpůrný vplyv SET na imunitní systém sa prejavuje v všetkých situáciach zrejmé alebo subklinické imunodeficience.
Toto pôsobení je nápadné u infekčnych ochorení vyvolaných viry, ale
participuje aj na rýchlejším a účinnejším pôsobení antibiotík u bakteriálnych infekcií . Pôsobenie SET bolo potvrdzeno ako v detskom veku, kedy imunita
není ešte naplno vyvinuta, tak tiež u starších jedincov, u ktorých sa imunita už v niektoré zložce vyčerpala.
V situáciach, kedy sú imunitní bunky nadměrne aktivované (pri chronických
zápaloch a imunopatologických procesech), však enzýmy ich aktivitu nielen ďalej nestupňujú, ale dokonca ju regulujú tlumivě.
V tomto ohledu sa v poslednych rokoch do centra pozornosti výzkumu dostal
TGF-β (Desser et al., 1999; Hall
et al., 1992; Webb et al., 1998 a ďalší). Tento cytokin, jehož produkce
je podněcovaná hlavne zápalovým IL-6, stimuluje růst fibroblastov a
endotelových buniek, potlačuje proliferaci aj funkci výkonných T-buněk,
makrofágov a granulocytov a redukuje produkci faktoru nekrotizujúciho
nádory (TNF), okrem toho stimuluje tvorbu mimobuněčné matrix a expresi
niektorých integrinov na povrchu tkáňových buniek. Tím sa TGF-β
stáva klíčovým faktorom chronizace zápalu, metastatického procesu a
v neposlední množstve fibrotizace tkanív.
Nadprodukce TGF-β bola dokázana pri bakteriálnych, parazitárnych a vírusových ochoreniach, u zhoubných nádorov, popálenin, po ožarovanie a
chemoterapii, je takisto charakteristická pre všetky chronické zápalovej
procesy.
Podstata zásahu proteolytických enzýmov spočívá v ovplyvnenie obratu TGF-β
v organizme . Cytokin je síce bežne prenášen voľným (tzv. pomalým) α2-makroglobulinem,
ale je z něj snadno uvoľnený zpět do obehu. Po naviazaní proteinázy na
α2-M ale dojde k konverzi tzv. pomalé formy α2-M na jeho tzv. rýchlú
formu, ktorá váže TGF-β ireverzibilne a uľahčuje tak fagocytózu vzniklého
komplexu TGF-β + α2-M. Odstranení TGF-β (ktorý je autokrinním faktorom)
z krvi a tkanív obmedzuje ako ďalší tvorbu mRNA pre TGF-β, tak tiež produkci
samotného cytokinu. Konečným výsledkom je obmedzenie nadmernej aktivácie buniek.
Vazba cytokinu na α2-M ale není jediným podporným faktorom oslabenej
imunity. V in vitro pokusech z roku 1990 napr. stupňovaly trypsín, chymotrypsín,
papain aj bromelain a ich kombinácie až 7 x vývoj a funkčnú aktivitu
makrofágov a až 13 x aktivitu NK buniek u nemocných s nádorovým ochorením
(Leskovar, 1990). V mononukleárech sa vplyvom
SET zvyšuje syntéza niektorých cytokinu (napr. TNF- α, IL- β, IL-6 -
Desserová a spol., 1993). Pozitivne sú ovplyvněny aj granulocyty, v ktorých dochádza k "respiračnému vzplanutí"
a vzostupu cytotoxické aktivity, stoupají aj počty rozetujúcich T lymfocytov a aktivita ADCC (antibody dependent cell-mediated cytoxocity) (Závadová
et al., 1995).
Účinek jednotlivých proteináz aj ich kombinací je doložen, na množstve experimentálnych modelov imunopatologických chorôb : u imunokomplexovej artritídy králikov (Steffen et al., 1979),
nefritídy potkanov, Heymannovy nefritídy a autoimunitní artritídy myší
(Emancipator, 1997). Phlogenzym tu projevil
rovnakou protizápalovú aktivitu ako ibuprofen, ale chrupavku chránil
účinnejšie.