UROLÓGIA

Prostatitídy

U mužov sa s infekciou spodných močových ciest môže spájať prostatitída, niekedy spolu so zápalom semenných vačkov. Akútne a chronické infekcie prostaty spôsobujú baktérie, ale aj chlamýdie, mykoplazmatá, ureaplazmatá a trichomonády. Niekedy sa pôvodcu prostatitídy nepodarí bežným mikrobiologickým vyšetrením dokázať a tak je označovaný ako "abakteriálny". Priebeh akutnej prostatitídy sa vyznačuje výraznými potiažami - polakisuriou, stranguriou, bolesťami pri defekácii, ďalej bolesťami v oblasti hrádze a v suprapubickej oblasti. Pre chronické prostatitídy je typická vleklost potiaži, ktoré pacienta často neurotizujú a negatívne ovplyvňujú jeho sexuálny život a spoločenské uplatnenie.
Liečba chronických prostatitíd je komplikovaná pre lekára aj pacienta a často je málo úspešná. Chronicky infikovanú prostatu rovnako ako iné chronické ložiská je možné antibiotickou terapiou sanovať priemerne len v 40%. Pre kuratívne antimikrobiálnu terapiu je najdôležitejšiem kritériom dosiahnutie účinnej koncentrácie liečiva v prostate. Zbytočne prolongované podávanie nesprávne volených liekov môže nemocnému poškodiť (postihnutie pečeňového parenchymu, navodenie črevnej dysmikróbie a imunosupresie).
Účinnosť SET, ktorá pozitívne ovplyvňuje priebeh zápalov a je schopná zvyšovať plazmatickú koncentráciu antibiotík a chemoterapeutíik a ich penetráciu do tkanív, bola preto preverovaná aj u prostatitíd.
V randomizovanej, dvojito slepej štúdii u 44 pacientov s prostatitídou bola porovnaná účinnosť Wobenzymu a placeba ako doplnkov liečby 9 rôznymi antibiotikami a chemoterapeutikami (Barsom a kol., 1982). Sérové koncentrácie antibiotík boli pri enzýmoterapii vyššie ako pri podávaní placeba - u doxycyklinu o 40%, ampicilinu o 25% a tetracyklinu o 22%, o 21% sa zvýšila koncentrácia trimethroprimu a o 10% sulfonamidov. Vystupňovala sa aj ich ličebná účinnosť.
Účinnosť enzýmoterapie u abakteriálnej prostatitídy u 60 nemocných bola sledovaná v prospektívne štúdii s monoterapii Wobenzymom 3x5 tabliet denne (Rugendorff a kol., 1986). Výsledky boli vyhodnoceny u 49 mužov, kde boli vylúčeny závažné komplikujúci faktory (napr. striktury uretry). V priebehu čtyřtýždenné liečby Wobenzymom došlo u 45% pacientov k vyliečeniu a u 29% k signifikantnému zlepšeniu (zmírnění bolestív trísloch vyzařujúcich do varlat, zlepšenie sexuálny funkce, zlepšenie rtg nálezov a per rectum, pokles leukocyturie a leukocytospermie, usnadnění průtoku moči). U 10% došlo k nesignifikantnému zlepšeniu a u 16% pacientov nebylo ochorení liečbou ovplyvněno.
Účinnosť Phlogenzymu u pacientov s chronickou prostatitidou bakteriálne aj abakteriálny bola hodnotená v dvoch randomizovanych, dvojito zaslepených GCP klinických štúdiích kontrolovaných placebom (Schlüter, 1996, 1998). V první štúdii u pacientov s bakteriálne prostatitidou bolo krátkodobé podávanie sulfonamidov (5 dní) kombinované s nasledným podávaním Phlogenzymu (3x2 tbl. 2 týždňami). Vo druhé skupine pacientov s abakteriálny prostatidou bol podávaný len Phlogenzym (3x2 tbl. 4 týždňami). Tato dve sledovanie zahrnovala skupiny po 80 pacientach a hodnotila rôzne typy bolestía ďalší symptomatológii vyskytujúci sa pri prostatitidě, palpační nález a laboratórní vyšetrení. V oboch štúdiích Phlogenzym vykázal lepší účinnosť ako placebo a redukoval výrazneji sumární skóre hodnotící symptomatológii prostatitídy. Rozdíl medzi skupinami bol štatisticky významný. Tolerance enzýmové liečby bola veľmi dobrá s nízkým výskytem nezávažných nežiadúcich účinkov.
Veľmi priadnivé skúsenosti sa systémovú enzýmoterapiou získali aj naši lekári. Např. Rovný a kol. (1997) analyzovali účinnosť enzýmové liečby u 36 nemocných s prostatouretritídou (u 8 akutnou bakteriálne, u 12 chronickou bakteriálne a u 16 abakteriálne). Podávanie enzýmov u chronických prostatitíd bolo zahájané 5 dní pred cielenou liečbou antibiotikami a chemoterapeutikami, u všetkých pacientov trvalo celkom 6 týždňov (Wobenzym: 26 pacientov, v dávke 3x5 tabliet; Phlogenzym: 10 pacientov v dávke 3x2 tablety).
Pacienti boli celkovo vyšetrení pred zahájeniam liečby (mikroskopické a kultivačné vyšetrenie moču, vyšetrenie prostatického sekrétu a spermatu, imunologické vyšetrenie, vyšetrenie per rectum, ultrazvuk), prvné kontrolné vyšetrenie bolo po ukončení liečby a ďalej boli sledovaní 3 mesiace. Na konci liečby bolio naplno vyliečených a malo negatívne urologický nález 41,6% mužov, k zlepšeniu subjektívnech potiaži s menlivými mikrobiologickými nálezmi došlo u 19,4% mužov.
Z uvedeného vyplývá, že percento vyliečenia aj zlepšenia je podstatne vyššie ako u klasickej terapie, kedy podľa skúseností autorov neboli nikdy dosiahnuté vyššie hodnoty ako 40%. Naviac akutné prostatouretritídy liečené enzýmami neprechádzali tak ľahko do recidivujúcich foriem.
Autori považujú systémovú enzýmoterapiu za prostriedok významne zlepšujúci úspešnosť liečby prostatitíd.
Z uvedených výsledkov vyplýva, že systémová enzýmoterapia je perspektívnou súčasťou komplexnej liečby zápalov prostaty, hlavne pre zvýšene účinnosti antimikrobiálnej terapie a pre priaznivé pôsobenie na priebeh zápalu a imunomodulačný efekt.


Úvod O firme Kontakty Pomáhame druhým Poradňa Stránky pre laikov wobenzym.cz
Zápal a jeho ovplyvnenie SET Zvýšenie využiteľnosti antibiotík proteolytickými enzýmami Angiológia, flebológia Gynekológia Chirurgia, traumatológia, ortopédia Imunológia Lymfológia ORL Pediatria Reumatológia Športová medicína Stomatológia Urológia Literatúra Časopisy s Impact faktorom Ostatná literatúra SPC Wobenzym SPC Phlogenzym	UROLÓGIA Prostatitídy U mužov sa s infekciou spodných močových ciest môže spájať prostatitída, niekedy spolu so zápalom semenných vačkov. Akútne a chronické infekcie prostaty spôsobujú baktérie, ale aj chlamýdie, mykoplazmatá, ureaplazmatá a trichomonády. Niekedy sa pôvodcu prostatitídy nepodarí bežným mikrobiologickým vyšetrením dokázať a tak je označovaný ako "abakteriálny". Priebeh akutnej prostatitídy sa vyznačuje výraznými potiažami - polakisuriou, stranguriou, bolesťami pri defekácii, ďalej bolesťami v oblasti hrádze a v suprapubickej oblasti. Pre chronické prostatitídy je typická vleklost potiaži, ktoré pacienta často neurotizujú a negatívne ovplyvňujú jeho sexuálny život a spoločenské uplatnenie. Liečba chronických prostatitíd je komplikovaná pre lekára aj pacienta a často je málo úspešná. Chronicky infikovanú prostatu rovnako ako iné chronické ložiská je možné antibiotickou terapiou sanovať priemerne len v 40%. Pre kuratívne antimikrobiálnu terapiu je najdôležitejšiem kritériom dosiahnutie účinnej koncentrácie liečiva v prostate. Zbytočne prolongované podávanie nesprávne volených liekov môže nemocnému poškodiť (postihnutie pečeňového parenchymu, navodenie črevnej dysmikróbie a imunosupresie). Účinnosť SET, ktorá pozitívne ovplyvňuje priebeh zápalov a je schopná zvyšovať plazmatickú koncentráciu antibiotík a chemoterapeutíik a ich penetráciu do tkanív, bola preto preverovaná aj u prostatitíd. V randomizovanej, dvojito slepej štúdii u 44 pacientov s prostatitídou bola porovnaná účinnosť Wobenzymu a placeba ako doplnkov liečby 9 rôznymi antibiotikami a chemoterapeutikami (Barsom a kol., 1982). Sérové koncentrácie antibiotík boli pri enzýmoterapii vyššie ako pri podávaní placeba - u doxycyklinu o 40%, ampicilinu o 25% a tetracyklinu o 22%, o 21% sa zvýšila koncentrácia trimethroprimu a o 10% sulfonamidov. Vystupňovala sa aj ich ličebná účinnosť. Účinnosť enzýmoterapie u abakteriálnej prostatitídy u 60 nemocných bola sledovaná v prospektívne štúdii s monoterapii Wobenzymom 3x5 tabliet denne (Rugendorff a kol., 1986). Výsledky boli vyhodnoceny u 49 mužov, kde boli vylúčeny závažné komplikujúci faktory (napr. striktury uretry). V priebehu čtyřtýždenné liečby Wobenzymom došlo u 45% pacientov k vyliečeniu a u 29% k signifikantnému zlepšeniu (zmírnění bolestív trísloch vyzařujúcich do varlat, zlepšenie sexuálny funkce, zlepšenie rtg nálezov a per rectum, pokles leukocyturie a leukocytospermie, usnadnění průtoku moči). U 10% došlo k nesignifikantnému zlepšeniu a u 16% pacientov nebylo ochorení liečbou ovplyvněno. Účinnosť Phlogenzymu u pacientov s chronickou prostatitidou bakteriálne aj abakteriálny bola hodnotená v dvoch randomizovanych, dvojito zaslepených GCP klinických štúdiích kontrolovaných placebom (Schlüter, 1996, 1998). V první štúdii u pacientov s bakteriálne prostatitidou bolo krátkodobé podávanie sulfonamidov (5 dní) kombinované s nasledným podávaním Phlogenzymu (3x2 tbl. 2 týždňami). Vo druhé skupine pacientov s abakteriálny prostatidou bol podávaný len Phlogenzym (3x2 tbl. 4 týždňami). Tato dve sledovanie zahrnovala skupiny po 80 pacientach a hodnotila rôzne typy bolestía ďalší symptomatológii vyskytujúci sa pri prostatitidě, palpační nález a laboratórní vyšetrení. V oboch štúdiích Phlogenzym vykázal lepší účinnosť ako placebo a redukoval výrazneji sumární skóre hodnotící symptomatológii prostatitídy. Rozdíl medzi skupinami bol štatisticky významný. Tolerance enzýmové liečby bola veľmi dobrá s nízkým výskytem nezávažných nežiadúcich účinkov. Veľmi priadnivé skúsenosti sa systémovú enzýmoterapiou získali aj naši lekári. Např. Rovný a kol. (1997) analyzovali účinnosť enzýmové liečby u 36 nemocných s prostatouretritídou (u 8 akutnou bakteriálne, u 12 chronickou bakteriálne a u 16 abakteriálne). Podávanie enzýmov u chronických prostatitíd bolo zahájané 5 dní pred cielenou liečbou antibiotikami a chemoterapeutikami, u všetkých pacientov trvalo celkom 6 týždňov (Wobenzym: 26 pacientov, v dávke 3x5 tabliet; Phlogenzym: 10 pacientov v dávke 3x2 tablety). Pacienti boli celkovo vyšetrení pred zahájeniam liečby (mikroskopické a kultivačné vyšetrenie moču, vyšetrenie prostatického sekrétu a spermatu, imunologické vyšetrenie, vyšetrenie per rectum, ultrazvuk), prvné kontrolné vyšetrenie bolo po ukončení liečby a ďalej boli sledovaní 3 mesiace. Na konci liečby bolio naplno vyliečených a malo negatívne urologický nález 41,6% mužov, k zlepšeniu subjektívnech potiaži s menlivými mikrobiologickými nálezmi došlo u 19,4% mužov. Z uvedeného vyplývá, že percento vyliečenia aj zlepšenia je podstatne vyššie ako u klasickej terapie, kedy podľa skúseností autorov neboli nikdy dosiahnuté vyššie hodnoty ako 40%. Naviac akutné prostatouretritídy liečené enzýmami neprechádzali tak ľahko do recidivujúcich foriem. Autori považujú systémovú enzýmoterapiu za prostriedok významne zlepšujúci úspešnosť liečby prostatitíd. Z uvedených výsledkov vyplýva, že systémová enzýmoterapia je perspektívnou súčasťou komplexnej liečby zápalov prostaty, hlavne pre zvýšene účinnosti antimikrobiálnej terapie a pre priaznivé pôsobenie na priebeh zápalu a imunomodulačný efekt.
	Liek pre vnútorné použitie. Čítajte pozorne príbalové informácie. Inzertné stránky spoločnosti MUCOS Pharma CZ, s.r.o. - tel: (+420)-267 750 003