CHIRURGIA, TRAUMATOLÓGIA, ORTOPÉDIA
Gastroenterológia
V gastroenterochirurgii je stredom intenzívneho klinického
výskumu jedno z nejobávanejších chirurgických ochorení brucha - akútna
pankreatitída. Práca profesora Mosera z rakúskeho
Grazu z 80. rokov poukazujú na zníženie mortality, raných aj neskorších komplikácií
akútnej pankreatitídy aj zníženie počtu následných chronických foriem pri
systémovej aplikáci proteolytických enzýmových zmesí. Od roku 1974 rozšíril
vtedy bežný terapeutický algoritmus o enzýmový prípravok Wobe-Mugos
a podával ho rektálne 66 pacientom. "Z týchto nemocných, medzi ktorými sa vyskytovaly aj vôbec najťažšie priebehy akútnej pankreatitídy, zomrel
jediný: 72-ročná žena, ktorá mala okrem obštrukčnej žltačky ešte ťažkú
cukrovku". Toľko citácia pôvodnej práce profesora Mosera z roku 1977.
Iste je možné tomuto záveru vytknúť niekoľko nedostatkov z hľadiska súčasnej
klasifikácie jednotlivých foriem akútnej pankreatitídy. Faktom ostáva,
že aj u nás majú niektorí lekári s aplikáciou enzýmových preparátov v tejto indikácii už osobné skúsenosti.
Nešpecifické črevné zápaly sú samozrejme veľmi
komplikovanou oblasťou gastroenterológie, hlavne pre vysoké riziko ťažko
zvládateľných komplikácií. Ako však opakovane referuje Neuhoferová, Fanta,
Waldová a ďalší domáci autori, dochádza pri liečbe kožných, kĺbnych či očných symptomóv systémových chorôb (M. Crohn) k zníženiu počtu stolíc
a k zlepšeniu celkového stavu pacientov. Jedná sa však len o kazuistické
správy.
V roku 1979 Werk a Chappa-Alvarez dosiahli výraznéurýchlenie hojenia rán po proktologických operáciach. Skupina 15 pacientov,
ktorým bola k štandardnej liečbe pridaná wobenzymová masť, bola porovnávaná s rovnako veľkou skupinou liečenou len štandardným postupom. Ako hodnotiace
kritéria pre proces hojenia počas 15-dňovej liečby slúžila bolestivosť,
edém, sekrécia, krvácanie z rany a zjazvenie. Ak to bolo možné, bolo realizované histologické vyšetrenie. U pacientov s Wobenzymom sa počet polymorfonukleárnych leukocytov v operačnej rane počas niekoľkých dní strojnásobil. Monocyty sa zvýšili o 100%, čo svedčilo o nastupujúcom granulačnom procese. Hojenie bolo oproti kontrolnej skupine urýchlené o 40% a intenzita bolesti sa výrazne znížila. Klinické potiaže nemocných zmizli úplne počas 40-50
dní, zatiaľ čo u kontrolnej skupiny trvali 100dní . Konzervatívna liečba
akútne zapálených hemoroidov Wobenzymom dražé je metódou voľby s veľmi
dobrým efektom. Liečba enzýmami prinese aj pomerne rýchlu úľavu
a skráti nevyhnutnú dobu liečenia.